20 октября · 2024 · 8:53

Волгоградцам рассказали, почему разрушаются суставы и что с этим делать

Многие люди сталкиваются с таким недугом, как деформирующий артроз. Можно ли остановить деформацию суставов, и если да, то чем, разбиралась редакция «Волга-Медиа.ру». За комментариями мы обратились к Сергею Демкину, старшему преподавателю кафедры общественного здоровья и здравоохранения ВолгГМУ, врачу – травматологу-ортопеду.

Марина Злобина

Волгоград, 20 октября 2024 / «Волга-Медиа.ру» /

Болезнь молодеет

– Сергей Анатольевич, с чем связано изменение суставов?

– Причиной деформации суставов могут быть самые разные заболевания, такие как ревматоидный артрит, подагра и другие. Для каждого из них существует отдельная тактика лечения. Однако наиболее частой причиной деформации является остеоартрит.

От этого заболевания страдают миллиарды людей на планете, и оно нередко становится причиной инвалидизации пациентов. При этом наблюдается нехорошая тенденция омоложения заболевания суставов. На прием приходят пациенты 18–20 лет, у которых уже имеется остеоартрит.

Во многих случаях мы имеем дело с посттравматическим остеоартритом, который развивается на фоне спортивных или обычных травм. Доля таких пациентов – около четверти. И еще одна очень актуальная на сегодняшний день причина деформации – остеопороз. Это изменение, смягчение костной ткани на фоне изменения опорно-двигательного аппарата: у женщин это может происходить на фоне менопаузы, у мужчин – на фоне гормональной перестройки.

– Что больше всего беспокоит тех, у кого деформированы суставы?

– У пациентов с деформацией суставов существует несколько проблем. Это изменение внешних контуров суставов (больной сустав отличается от здорового); О-образная или Х-образная деформация нижних конечностей. Последняя является элементом развития опорно-двигательного аппарата, у некоторых пациентов она бывает сильно выражена, у кого-то – в меньшей степени. И в то же время на фоне развития остеоартрита эта деформация может усиливаться и серьезные изменения могут произойти в течение 1–2 лет, в некоторых случаях за еще более короткие сроки. В коленных или тазобедренных суставах вырастают шипы и/или меняется структура кости.

Агрессивная среда

– Деформация суставов чаще всего вызвана остеоартритом. А что является пусковым механизмом для него, кроме упомянутых вами травм?

– Это заболевание – мультифакториальное. Причиной, помимо травм, могут быть генетические факторы, нарушение обмена веществ, из-за чего развиваются патологические процессы в суставном хряще и суставной смазке. Истинные причины точно неизвестны, хотя исследования ведутся давно и на глубоком уровне – вплоть до изучения молекулярных процессов.

Нормальный сустав функционирует идеально: имеется суставное покрытие, внутрисуставные структуры и смазка (синовиальную жидкость, которая имеет определенный состав и консистенцию). Это обеспечивает трение и скольжение. Суставной хрящ имеет тенденцию стираться, и внутрисуставная жидкость обеспечивает удаление этих частичек. Именно таким образом поддерживается нормальная внутрисуставная среда. Но по каким-то причинам внутрисуставный гомеостаз – процесс равновесия в любом суставе – начинает нарушаться.

Изменяется консистенция хряща. В норме он плотный, гладкий, белого цвет, а становится мягким, желтоватого оттенка, изменяется внутрисуставная среда: консистенция смазки становится менее вязкой, более жидкой.

При нарушенном гомеостазе лимит нагрузки на сустав значительно снижается, и, если нагрузка при этом остается прежней, сустав разрушается. Из-за нарушенного равновесия в суставе возникают более крупные, грубые частицы поврежденной ткани. В обычном режиме они удаляться уже не могут, и, как следствие, развивается синовит – воспаление суставной оболочки. Это защитная реакция, рассчитанная на то, что внутрь сустава поступают агрессивные ферменты для удаления частиц поврежденного хряща – формируется очень агрессивная среда.

При сохранении нагрузки и поврежденных участков становится больше, и сустав разрушается еще быстрее. В таком случае может сформироваться патологический порочный круг, и синовит станет хроническим.

Меньше ходить – больше плавать

– Можно ли вылечить остеоартрит или хотя бы предотвратить его прогрессирование?

– Пока болезнь неизлечима. Задача – добиться ремиссии, когда пациент годами живет, не ощущая проблем. Первое, что важно, – постоянное наблюдение у врача. Только специалист сможет провести адекватную диагностику, оценить ситуацию и назначить лечение. Чем раньше начато лечение при остеоартрите, тем лучше.

На этом этапе ключевую роль играет консервативное лечение – оно в первую очередь складывается из немедикаментозных воздействий. Это – лечебная гимнастика, применение ортопедических изделий, например специальной обуви с амортизирующей подошвой, разгружающей суставы. Очень хорошо разгружает суставы плавание. А если человек имеет лишний вес, то обязательна корректировка массы тела. Если до этого пациент был очень активным, то ему придется изменить образ жизни.

Эти шаги могут существенно снизить прогрессирующую деформацию суставов. В некоторых случаях – если нет активного воспаления – требуется хирургическое вмешательство. Но это определяет врач, и, как правило, это не самый распространенный вариант лечения.

Важна для снятия отечности сустава противовоспалительная терапия, чтобы создать условия для немедикаментозного лечения. Врач может назначить хондропротекторы – они обеспечивают поддержку внутрисуставного гомеостаза, оказывают противовоспалительное действие.

Обязательно надо наблюдаться у эндокринолога, ревматолога – они назначают корректировку структуры кости. Если эти способы не годятся, нужны локальные методы: внутрисуставное введение препаратов, артроскопические операции, а также эндопротезирование.

Перейти на полную версию

Безопасность превыше всего: какой самокат выбрать для ребенка возрастом до 3 лет

В Волгоградской области один человек заразился клещевым боррелиозом

В Волгоградской области проходит неделя популяризации донорства

За неделю в Волгоградской области на 15% снизилась заболеваемость ОРВИ

Жителям Волгоградской области рассказали о диагностике ВИЧ

Волгоградцам объяснили, как приготовить полезные для здоровья пасхальные куличи

Как предотвратить появление мозолей и натоптышей на ногах

Волгоградцев призвали в период паводка кипятить воду из-под крана